Category Archives: 健康指引

高齡化社會所要面對的不僅是延長壽命的問題，老年人的健康狀態、生活能力、與社會關係等亦需要被重視。影響日常生活功能(ADL)，導致日常生活品質(QOL)下降，造成老年人不健康壽命增加的因素稱為「老年症候群」。日本東京都老人綜合研究所即針對老年症候群的預防性篩檢研發了「老當益壯健診」方案，此外，並邀請被篩檢出具高危險群的老年人，參加各種預防課程，包含「跌倒預防課程」、「失禁預防課程」、以及「失智預防課程」等，其目的為發展一套可將老人的照護需求防範於未然的預防訓練方法，此書即是詳細記載上述內容的一本工具書籍。

近年來的研究已經確認若能早期發現「老化問題」並給予適當處置，即能讓老年人充滿活力享受老年生活，亦或只要透過生活上的些微協助或適當的介入方法，就能讓老年人重拾健康與活力。然而，我國仍缺乏系統化的參考書籍，希冀此翻譯書籍可引起拋磚引玉的作用，喚起相關領域專家學者對於老年照護預防的興趣與重視，以本書的概念為基礎，發展更多本土相關研究，為我國實施更周全完善的老年健康照護共同努力。

國衛院群體健康科學研究所衛生政策研究組所執行的「台灣社區老年人虛弱症、憂鬱症、骨質疏鬆症之篩檢與整合型照護」整合型研究計畫，目標在於評估居住在台灣的老年人發生衰弱症、骨質疏鬆症與憂鬱症的比率、危險因子、治療現況、施行介入性治療的成效，以及其成本效益分析，並提出建立介入的可行性方案，提供給老年人的重要健康資訊，作為訂定相關決策的參考。此計畫採用之成果指標包括：身體、心理、社會層面的健康指標、治療順從性、生活品質與生活功能相關結果，以及醫療資源使用情形；此外並針對此計畫架構於執行大規模研究時之可行性與有效性進行評估，以利日後建立與推行介入模式。

此計畫之先導工作已順利完成，並出版此衛教手冊，內容包括營養、運動、復健、心理功能等方面的介入或衛教方式，期望由適當的改善方法，達到健康促進的效果，提升老年人的壽命與品質。

「台灣慢性腎臟病臨床診療指引」係針對慢性腎臟病病人的疾病預防、治療與照護，以實證醫學為核心，集一百五十餘專家之力、分工合作，搜尋相關文獻，參考先進國家及學術團體出版的臨床指引，並結合本土臨床經驗，進行系統性整理，從而歸納出切合台灣民情、需求、實際可行的臨床建議及治療方式，提供醫護人員參考。本指引的目標在於提升慢性腎臟病治療與照護品質，以降低慢性腎臟病造成國人健康的折損和對經濟與社會的衝擊。

為打造有利於國人健康體位發展及疾病防治之健康飲食環境，國衛院群體健康科學研究所「國人最佳生活型態在地化示範計畫團隊（Wake Taiwan Program）」特邀請國內營養學、食品科技、團膳管理等相關領域專家，以打造新健康飲食文化為目標，編著《健康團膳指引》。鼓勵國內團膳業者提供符合健康烹調與菜色組合之供膳服務，創造新健康飲食文化。此份指引希望能為供膳業者提供充分且實際的資訊，幫助供膳業者檢視目前供膳狀況，並依循指引中的原則提供更健康美味的餐點。

本指引內容涵蓋健康飲食之基本概念，如健康團膳簡介，提供健康均衡且符合飲食指南之菜單設計原則、選擇健康食材之建議、健康的烹調方式及均衡飲食之餐食設計與供應原則、健康餐點的有效行銷與呈現方式，以及管理與衛生安全原則等，並舉例說明。本指引亦附有「健康團膳評估工具」，可作為團膳相關業者執業之自評工具，或是職場員工/環境安全衛生室用來評估各場域所屬餐廳或各種類型團膳供應者是否符合健康團膳標準之評估工具。

2005年5月國衛院衛生政策研發中心主任李明亮教授與與副主任郭耿南教授，特別邀請旅美兒虐專家翁惠瑛醫師、衛生署長官及台灣兒科醫學會共同規劃小兒科醫師之兒虐辨識的知識與技能，提出「兒童虐待防治策略─醫事人員教材之彙編研議案」計畫，邀請小兒科等臨床醫師及護理人員、社政福利單位、及法律等專家，共同編撰國內第一本有關兒少虐待及疏忽的醫事人員工作手冊，以提供政府及醫院未來規劃兒少虐待防治教育訓練之依據。本手冊內容經32位研議成員共同多次開會討論及撰稿，且邀請各界專家與基層醫事人員參與審稿，終於完成草案修訂，並於10月29日在台大醫學院召開草案說明會，透過說明會廣納各界之建言，作為修訂此草案之參考，使本工作手冊更臻完善及實用。 

實證醫學（Evidence-based Medicine, EBM）與臨床診療指引（Clinical Practice Guideline, CPG）的發展，可促進醫療品質水準之提升，其特色在於應用專業的醫學資訊理念架構，系統化搜尋經專家評估的醫學知識，並將所擷取之醫學資訊，提供醫療決策者作為臨床診斷、治療指引、療效證據以及臨床研究的應用。

本書參考國外學者及40餘位台灣專家學者之意見，針對有關嚴重腦外傷照護之重要觀念，其中包括急診處置、顱內壓監測、腦灌流壓、輸液原則、鎮定劑之使用、營養、顱內壓升高的處置、癲癇之預防治療及二線療法等加以討論說明。

人體試驗計劃應提經有關醫療科技人員、法律專家及社會工作人員會同審查，國內醫療法規定原則上僅能在教學醫院執行。此手冊乃參考國際上先進國家之有關規範，且依據我國衛生署所制定的各項基準，綜合國內人體試驗委員會之委員常見問題，匯集專家建議作進一步的澄清回答，集結成冊，期對國內人體試驗委員會之成員有實質上之幫助，進而提升國內的醫藥研究倫理。

本冊所涵蓋的內容包括人體試驗委員會之宗旨、定位、權限、法律依據、組成、審查作業、決議、紀錄之保存以及試驗過程之追蹤等，供相關機構及人員參考。

長久以來在醫學研究上及臨床醫療照護情境裡皆牽涉到「知情同意」，例如：人體試驗、手術、DNR、末期癌症等，不管是受試者或病患對於加諸於自己身體的任何處置或應對，都有「知」及選擇是否「同意」接受的權利。然而口頭的「告知」與「同意」可能不夠正式或缺乏明確的法律效力，容易在事後發生疑義的情況下造成雙方認定上的困擾，因此書面的「同意書」對確立醫病雙方權利義務之行使便有極重要的價值。

研究顯示台灣下咽癌患者產生第二原發惡性腫瘤的年發生率為2.9-4.6%，而約三分之一的下咽癌患者其第二原發惡性腫瘤發現於下咽癌診斷後的6個月內。下咽癌患者的第二原發惡性腫瘤半數以上（57-70%）位於非頭頸部區域，其中有32-43% 為食道癌。

下咽癌占台灣頭頸癌比率雖不高，但其多屬晚期且預後相對不佳。下咽癌治療方式的選擇需要多專科團隊的共同合作，治療後續追蹤、治療衍生的併發症及後遺症等，對於生活品質有相當程度的影響，這些都是值得關切的議題。故TCOG於2011年底陸續出版「鼻咽癌臨床診療指引」及「口腔癌臨床診療指引」後，再次召集國內頭頸癌專家－包含耳鼻喉科、整型外科、放射腫瘤科、腫瘤內科及吞嚥語言領域的專家們，歷經多次的會議與共識討論、並與相關醫學會共同舉行公聽會，完成「下咽癌臨床診療指引」，提供最佳的診療方針予相關人員參考。此指引內容介紹下咽癌之起因症狀、分期、治療前之檢查評估、手術治療、放射治療、化學治療、化放療前後的口腔照護、治療前後的言語和吞嚥之評估和復健、治療追蹤等。